CAR-T细胞疗法让癌症“治愈”成为可能

作者: 医学科学  发布:2019-11-01

恶性肿瘤是一种难以控制的疾病,由于癌细胞在身体里不断增值扩散,导致身体相应的部分发生病变,无法正常执行身体的正常运作。现在,针对恶性肿瘤,现在已经有治疗方法,像是化疗,或者药物治疗、手术治疗等等。今天我们要详细讲解治疗恶性肿瘤的七种常方法,希望对大家了解治疗恶性肿瘤的医疗方法有一定的的帮助,让大家有一个更深的认识。免疫疗法免疫疗法是利用人体内的免疫机制来对抗肿瘤细胞。已经有许多对抗癌症的免疫疗法在研究中。目前较有进展的就是癌症疫苗疗法和单克隆抗体疗法,而免疫细胞疗法则是最近这几年最新发展的治疗技术。中医中药治疗配合手术、放化疗可以减轻放化疗的毒副作用,促进患者恢复,增强对放化疗的耐受力。基因治疗通过外源基因导入人体以纠正基因缺陷的方法,目前,恶性肿瘤基因治疗的概念已从纠正基因缺陷扩大到将外源基因导入人体,最终达到直接或间接抑制或杀伤肿瘤细胞。内分泌治疗某些肿瘤的发生和生长,是与体内激素有密切关系的,因此可以通过改变内分泌状况来进行治疗。如性激素可以用于乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌的姑息治疗。高温治疗近10余年来发展的微波热疗技术、超声聚焦及射频技术等,是利用局部高温使癌细胞受热坏死,较少伤及正常组织,简便、安全。激光治疗利用激光的能力密度高、平行性好、定位准确等优点,经适度聚焦后对病灶做无血切除术。冷冻治疗冷冻时细胞内外形成冰晶,造成癌细胞损伤。可用于体表肿瘤或内脏肿瘤。以上就是针对恶性肿瘤的七大方法,相信大家读过这篇文章之后对恶性肿瘤的治疗方法有了一定的认识。恶性肿瘤的确是一种严重的疾病,很多治疗手段都无法彻底治愈这种疾病,但是在这些治疗方法得到共同作用下,患者的病情可以得到一定的控制,所以每一位患者都不应该放弃,要把握住自己的生命

“为什么有这么多肿瘤,希望科学家早日能攻克肿瘤。”患上肺癌的张女士对39健康网说,得知自己得了肿瘤的那一刻,内心充满了恐慌。

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寻找癌症的治愈方法,不仅仅是患者的需求,也是医生、研究人员的“战争史诗”,从放化疗到靶向治疗,每一次的科技进步都在拯救生命,尤其是发展到今天,可以通过阻断肿瘤细胞逃逸机制杀死癌细胞,让更多肿瘤患者看到了“生”的希望。

美国作为世界医疗水平发达的国家,经常有癌症治疗的药物、疗法被报道。最近几年免疫疗法、基因治疗和靶向药物等方面的研究受到业内的关注,同时也吸引着大量的癌症患者前往美国看病。CAR-T疗法是先进的癌症疗法之一,目前也取得了很大的进展。

这种治疗方法就是免疫治疗,很多人听过这个词,但是对它并不了解,39健康网今天采访到了北京新里程肿瘤医院的肿瘤内科赵军主任,让他用简单的言语,为我们揭开免疫治疗的神秘面纱。

CAR-T细胞疗法是免疫治疗中的一种,简单点说就是通过提取患者自身的T细胞,经过把T细胞改造后再输回患者身上,因为经过改造后的T细胞就会释放大量细胞因子,会抑制或杀死患者身体中的癌细胞,从而治愈患者,是目前最为先进的生物治疗技术。

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CAR-T免疫疗法优势明显

免疫治疗是什么?

澳门新葡8455手机版,外科手术、放射线疗法、化学疗法是西方医学治疗癌症普遍采用的方法。目前通用的癌症治疗过程是:早期发现癌症,就将病灶及其附近的组织、淋巴结通通切除、清理干净,然后以放射线照射,杀死残存的癌细胞,最后再以化学药剂彻底杀灭血液中的癌细胞。虽然这些疗法的应用在不断取得进步,但其强烈的副作用仍然是人们不得不面对的问题。

我们要治疗癌症的时候有很多种方法,手术治疗、放化疗、靶向治疗等,而免疫治疗就是癌症治疗方法中的一种,它通过激活或增强免疫细胞识别肿瘤细胞的机制来对抗癌细胞。

手术疗法原则上要切除癌症的主要病灶和所属的淋巴结。这种疗法对于早期癌症相当有效,对于甲状腺癌、乳癌、子宫颈癌效果非常好,此外,胃癌、大肠癌的五年存活率也很高。然而癌症具有转移的性质,对于进行性癌症,由于无法找出所有已经转移的癌细胞,所以几乎不可能完全通过手术加以去除。此外,手术疗法切除肿瘤的同时会损伤身体机能,消耗体力和人体的抵抗力,手术本身也可能会加速癌细胞的增殖和转移。因此,手术后几个月就死亡的病例屡见不鲜。

要了解免疫治疗,得先了解怎么会产生肿瘤。

CAR-T细胞疗法不同于传统的放化疗,CAR-T细胞疗法就是通过改造T细胞就进行自身免疫,不需要很多药物的控制,副作用也会相对减少很多,不像放化疗使患者感到那么痛苦,而且放化疗会产生许多副作用,例如患者常常会恶心、呕吐、腹泻和便泌,吃不下东西,身体日渐消瘦,精神更是崩溃,甚至会使患者脱发。打击了患者面对生活的信心,甚至会觉得太痛苦而宁愿选择放弃治疗。

澳门新浦京8455com,人体内有不同的细胞,它们有着不同的职责,免疫细胞就负责清除入侵人体内的有害物质。

此外,放化疗对于一些特殊身份的患者也不便进行治疗,例如患者年龄太高,身患其他疾病的,放化疗都不适合。所以采取CAR-T细胞疗法这种生物治疗技术不仅降低了副作用,治疗的过程也是比较愉悦的,不会使患者那么痛苦,最重要的是治愈率比较高。

正常的免疫细胞可依靠自己的免疫力杀伤癌细胞,随着人的年纪越大,细胞也会衰老,免疫力逐渐下降,肿瘤就可能发生了,这也就是为什么肿瘤的发病年龄大多在60岁左右。

美国CAR-T免疫疗法进展迅速

除此以外,在日常生活中,强辐射、毒性化合物、病原体等致癌因素影响下,会发生基因突变诱发正常组织细胞异常增生,当人体免疫系统无法清除这种异常增生的细胞时,肿瘤就产生了。

目前CAR-T有了第三代,应用较多的是白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、脑胶质瘤等恶性肿瘤。以往开发抗癌药物,包括靶向药物,成功的目标都是“延长患者寿命”,“提高患者生活质量”等等,而不是治愈癌症。CAR-T是有希望实现“治愈”这个目标的。

针对每一种肿瘤,选择的治疗方法也不同。

2012年,美国宾夕法尼亚大学的Carl June教授,开始了一项CAR-T技术应用于儿童急性淋巴细胞白血病的研究,治疗的第一个病人,是一个7岁的女孩,名字叫Emily Whitehead。这个小姑娘经历了九死一生,奇迹般获得了新生;从那以后,CAR-T技术逐渐名声大噪。

手术治疗:这是治愈未转移肿瘤的最佳方法。(常适用于癌细胞未出现转移的早期)

2017年8月,美国食品药品监督管理局批准诺华的CAR-T细胞疗法Kymriah 上市,应用于治疗3-25岁的难治性或复发性的急性B淋巴细胞白血病患者。Kymriah的定价为47万5千美元,这一价格使它成为最昂贵的癌症治疗产品之一。除了药品研发的成本之外,每位患者的CAR-T治疗需要完全定制,从收集免疫细胞,到实验室基因改造,再到回输给患者,整个过程十分复杂,导致治疗成本很高。这是FDA批准的首款基因治疗药物,近些年来广受关注的CAR-T疗法也终于走向市场。

但手术无法解决潜在的、常规检查无法发现的微小病灶,对于此类肿瘤患者来说,术后复发率可能会比较高。

CAR-T免疫疗法副作用小且可控

放化疗:使用放射线或药物治疗癌症的常用治疗手段。

根据目前公开报道的数据来看,CAR-T细胞疗法导致的严重副作用主要是两大类:一个叫做细胞因子风暴,一个是神经系统方面的副作用。所谓细胞因子风暴,就是CAR-T杀死癌细胞的过程较为激烈,因此不少病人会出现高烧、低血压、休克等副作用。细胞因子风暴一般来讲都是可控制的,因为细胞因子风暴而死亡的人非常少,有些地方甚至没有观察到。所以它的副作用基本上是可控制的,不是一个大问题。

但无法区别正常细胞和癌细胞,在杀死癌细胞的时候,也杀死了正常细胞,引发一系列的副作用,降低患者生活质量。

鉴于CAR-T疗法的优势,中外科研组都在加大其研究。但就目前来说,癌症治疗过程中CAR-T疗法还是要结合传统放化疗。由于技术还处于起步阶段,且价格昂贵,CAR-T疗法只是对于有限的肿瘤疾病有效。

靶向治疗:根据肿瘤特有突变位点,设计靶向药物,精准打击癌细胞。

不过,美国已批准的CAR-T疗法针对相关病症效果很好,并且在未来,CAR-T疗法势必成为癌症治疗的主流疗法,并有可能实现癌症的治愈。

但癌细胞很狡猾,被打击后,它们就学会“伪装”和“隐藏”,产生了耐药性,导致治疗失效。

常规方法不能抗击癌细胞的时候,科学家们发现了免疫治疗的方法。

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免疫治疗:以往的免疫细胞疗法是通过患者自身免疫细胞体外驯化后回输,用自身的免疫细胞消灭癌细胞。

优点:自体细胞无排斥反应,副作用小,能够清除单个微小病灶,有望彻底治愈癌症的新型医疗手段之一。但是由于肿瘤具有逃逸免疫细胞的能力,对于多数肿瘤是无效的。

近几年,从最初在进展期黑色素瘤治疗中获得成功,到现在对许多类型癌症都显示了疗效,即使标准治疗失效的恶性肿瘤,也有从免疫治疗获益的可能性。

免疫治疗很有可能发展成为防止癌细胞复发和转移的关键力量。

免疫治疗和免疫检查点抑制剂又有什么关系?

去年,因为诺贝尔生理学或医学奖颁给了免疫治疗中的免疫检查点抑制剂,PD-1和CTLA-4的发明者,免疫检查点抑制剂又火了一把。

有些小伙伴开始想问,免疫治疗和免疫检查点抑制剂又有什么关系呢?

免疫疗法有溶瘤病毒、双特异性抗体、癌症疫苗、过继细胞疗法、其他免疫调节药物等,免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种。

狡猾的癌细胞会通过各种方法逃避免疫细胞的攻击,其中有一种就是通过免疫检查分子逃避。

免疫检查点抑制剂就能很好地“捕杀”这些逃逸的癌细胞。

目前,CLTA-4抑制剂和PD-1、PD-L1抑制剂被批准用于治疗复发或难治性的恶性肿瘤,如非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等等。

CAR-T是什么?

当体内发现癌细胞时,体内的树突状细胞会吞噬癌细胞,把隐藏的突变蛋白抗原特征分析出来,并大量激活T细胞,让它杀死癌细胞,但狡猾的癌细胞就会“伪装”自己变成“好”细胞,这时,T细胞就无法识别癌细胞。

于是,科学家们给T细胞加入发现肿瘤细胞的“GPS”,形成精准杀瘤武器,这种疗法就称为CAR-T。

CAR-T免疫疗法和其他免疫疗法类似,它的原理就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞,唯一有所不同的是,它是一种细胞疗法,而不是一种药。

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免疫治疗能治疗哪些肿瘤?

恶性黑色素瘤、肺癌、肾癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等。

近两年来,免疫治疗已经进军到术前及术后辅助治疗,从而获得更好的手术机会,同时,减少术后肿瘤的复发。

免疫治疗不适合哪些患者?

免疫治疗作为一种全身治疗,治疗过程产生的问题复杂多变,尤其是对于肺纤维化、心功能不好、自身免疫系统存在缺陷的患者,可能会出现严重的毒性。

所以,患有自身免疫病、脏器功能有障碍的病人不适合接受免疫治疗,这类人一旦接受免疫治疗,可能会产生严重不良反应甚至生命危险。

内分泌功能紊乱的患者在接受免疫治疗时,有可能会引起甲状腺功能低下或亢进,这类患者需要专业的筛查才可进行免疫治疗。

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