生儿育女前乳房检查必不可少

作者: 医学科学  发布:2019-11-23

据美国统计,每3000位孕妇中就会有一个被诊断为乳腺癌,这个数字很可能会进一步提高。为什么呢?因为诊断乳腺癌的孕妇岁数一般偏大,集中在32-38岁之间。而随着社会转型,越来越多女性推迟生孩子时间,以前20多岁的产妇多,现在30多岁,40多岁的越来越多。落在32-38这个年龄段的孕妇增加,因而可以预想,其中出现乳腺癌的比例也会增加。比较麻烦的一点,是孕妇或产妇的乳腺癌相对而言更难发现。由于科普和教育,很多女性都有了自查乳腺的习惯,但孕妇自查很有难度。主要的原因,是在这个阶段受到激素影响,乳房的状态会出现较大的改变,通常变得更大、更丰满。这些变化会让小一点的肿块容易摸不到,或者被忽略。自查不好使,如果拍片呢?也不太理想,一方面孕妇通常都不愿意做有辐射的X光等影像学检测,另一方面,中国还有一个特别的问题,就是女性的乳房结构通常比欧美的更致密,而在怀孕,生产或哺乳阶段,还可能变得更致密。致密乳房中如果出现肿块,即使经典的乳腺钼靶,也可能漏检。因为上面这种种原因,让乳腺癌在特殊时期的妇女中容易隐身,往往要相对较晚才被发现。如果及时发现了乳腺癌,那么就应该考虑治疗问题了。那相比普通的患者,孕期的乳腺癌治疗有哪些特别的注意事项呢?出于对胎儿和孕妇的保护,无论哪种肿瘤,孕期治疗的时候都和平时不太一样,尤其对放疗和药物使用都是严格控制的。孕期乳腺癌的治疗难度相对比较大,原因就是很多有效的主流药物对胎儿或孕妇可能造成伤害,因此不能使用。比如很多化疗药是不能用的。部分化疗药本身能导致基因突变,因此不适合孕妇,只有作用机理比较特别的一类化疗药物能在孕期使用,而且即使要用,也要等到孕期超过3个月以后行。很多内分泌治疗药物也基本没法用,因为它会造成全身性激素变化,影响胎儿发育。比如常用的他莫昔芬,就是明确“妊娠和哺乳期妇女禁用”。一些靶向药物,比如曲妥珠单抗平时很好,但孕妇也不能用,因为会导致羊水过少,胎儿肺发育不全,骨骼异常,甚至新生儿死亡。所以,在乳腺癌治疗过程中,请大家务必和医生沟通,明确药物的安全性。放疗也可能对胎儿造成风险,因此使用是相当谨慎。早期肿瘤一般不用,即使要用,也最好是等到孩子出生再用。在各种限制下,对于孕期乳腺癌,手术是最常见的治疗方法。对于早期乳腺癌,这可能就够了。但对晚期乳腺癌,为了防止进一步扩散和转移,必要的时候还是得加上化疗和放疗。但出于对胎儿的保护,无论是化疗药物种类的选择,还是放疗的剂量和使用时间都有非常严格的限定。有人会问,如果这么麻烦,是不是得了乳腺癌最好直接终止怀孕?在少数时候,医生会推荐放弃妊娠。比如在怀孕早期被诊断为乳腺癌晚期,为了治疗效果好,必须尽快开始用化疗。由于化疗药物对这么早期的胎儿肯定会造成伤害,因此放弃妊娠可能是最好的选择。但并不是一旦被查出乳腺癌,就必须立刻终止妊娠。想终止妊娠的人通常有两方面考虑,一是为了孕妇,二是为了孩子。一方面,她们觉得乳腺癌和怀孕期激素紊乱有关,因而想说打掉孩子或许更好。另一方面,她们担心乳腺癌本身或乳腺癌治疗会对胎儿会造成影响,以后出现问题。这两种想法都是可以理解的。但目前没有证据显示终止怀孕能改变乳腺癌患者的生存期,另外,也没有发现乳腺癌本身会对胎儿造成伤害。所以如果情况允许,并且孕妇愿意,通常妊娠是可以继续的。当然,要不要孩子永远是个人选择,不管出于什么原因,如果家庭觉得暂时放弃妊娠更好,同时也可以安全进行,也完全可以理解。好了,经过九九八十一难,被诊断乳腺癌的女孩没有放弃,和医生积极配合,顺利把孩子生下来了!一切平安!恭喜,坚强地和孩子一起度过了第一道难关!这时另一个常见问题来了:能母乳喂养么?这没有统一答案,要根据个人情况,包括身体状态和治疗阶段来判断。有一些情况下,确实需要停止母乳喂养。第一,如果计划要做手术,应该停止母乳喂养。这可以减少往乳房的血流量,有助于缩小它的体积,降低手术难度,提高效果。第二,正在接受化疗的女性不应该母乳喂养。不少化疗药物,尤其是环磷酰胺和甲氨蝶呤这类,容易在母乳中积累到比较高的浓度,对婴儿造成伤害。孕期得乳腺癌的不多,但怀孕前得乳腺癌的年轻人不少。所以这些人更关心的是,如果得过乳腺癌,还能怀孕么?怀孕会增加复发概率么?如果怀孕,有什么注意事项?从目前研究来看,怀孕并不会造成更多乳腺癌复发,影响女性的生存期,因此简单答案是可以怀孕的。但想怀孕可能需要在治疗前就做好准备。不管是一胎,还是二胎,对于未来想生宝宝的乳腺癌患者,一定要了解更多有关生殖的知识。乳腺癌的化疗,放疗,内分泌治疗等,都可能对卵巢造成比较明显的伤害,因此部分患者在治疗后会失去生育能力。对于有生孩子意愿的女士,治疗中有两点必须和主治医生密切沟通:1:争取在放化疗,内分泌治疗等过程中,加入对卵巢的保护。2:了解辅助生殖技术,考虑提前冻存卵子。如果乳腺癌治疗,生殖保护都一切顺利,一些医生还是建议女性在完成乳腺癌治疗以后,等待2年再尝试怀孕。背后有多个原因。一方面,刚治疗完毕的女性还有一定复发风险,而刚才说了,如果肿块不大,孕期的乳腺癌会更难被发现。因此,等待一段时间再怀孕,有利于留出时间来监控复发情况。早发现,早治疗,早治愈。另一方面,乳腺癌的治疗,无论手术,放疗,还是化疗靶向药,都可能对女性身体会有伤害。由于怀孕也会给女性带来很大负担,因此等待一段时间有利于女性身体恢复,保证孕妇和胎儿的健康。毫无疑问,每个人都有成为母亲的权利,科学家和医生只是希望尽量保护每一位母亲和每一个家庭

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如今,职业压力让职场上的高龄产妇越来越常见,随着年龄的增长,女性患乳腺癌的风险逐渐升高。那么在孕期发现乳腺癌怎么办呢?母婴专家指出,孕早期发现乳腺癌最好终止妊娠。

如乳腺纤维瘤这种生长缓慢,在乳房内可存在几年的肿瘤可能因为怀孕期间的激素分泌作用导致疯长,个别患者还可能肉瘤变.

尤其是生育晚或者不生育的大龄女性,比正常的妊娠和哺乳的年轻女性高出2-3倍。中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部诊断科副主任饶南燕表示,临床上我们常面临“患乳腺癌能不能怀孕?”“万一在孕期发现乳腺癌又该怎么办呢?”等患者关心的问题。

孕前乳房检查很必要:

饶南燕谈道,对于还没有怀孕的乳腺癌患者,能否怀孕要取决于患者本人是否还有怀孕的机会和能力。因为化疗、放疗、内分泌治疗等都对卵巢功能有影响,导致乳腺癌患者不容易受孕。“有研究表明,那些术后生育了孩子的乳腺癌患者比没有生孩子的患者预后好,引起这种差异的原因很多,但起码说明乳腺癌患者不要因为担心复发风险而放弃做母亲的权利。”

研究显示,怀孕时,体内荷尔蒙的变化,会促进癌细胞的加速生长;乳房的血液循环比较丰富,容易造成肿瘤长大及加速血行性转移;乳房的淋巴循环也比较丰富,会促进早期淋巴转移。同时怀孕时母亲免疫力降低,促进肿瘤生长。而此时乳房出现肿块,会被变大的乳房掩盖,如果患者大意,加上一些临床医师对乳期、哺乳期乳腺癌的诊断经验不足,就极易误诊、漏诊,所以,很多情况下妊娠哺乳期患者确诊时已到了中、晚期。因此专家建议怀孕前应先查查乳房,如果发现乳房内有肿块应尽快治疗,因为怀孕会使癌细胞快速扩散,短期内就会造成病情恶化,这有益于母亲与孩子的健康。

如在孕早期发现乳腺癌,最好的策略是终止妊娠。但饶南燕也说,如果在孕中期或者孕晚期发现患有乳腺癌,则可以根据具体情况选择治疗的方案,不一定必须终止妊娠,提前终止妊娠生出的早产儿发生的并发症更高。然而,继续妊娠并不意味着对乳腺癌听之任之,需要通过积极的化疗或者手术治疗来控制乳腺癌的发展。饶南燕指出,妊娠期治疗乳腺癌的手段主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。不同的治疗手段对胎儿的影响是不一样的,其中放疗和内分泌治疗对胎儿发育影响最大,在整个妊娠期间都应避免;化疗在孕中后期是可以进行的,对胎儿的健康影响不大,其方案选择是参考非妊娠期乳腺癌的常规治疗确定的。

“孕期、哺乳期妇女一旦患上乳腺癌,由于孕期激素水平的改变,可能影响癌细胞生长,病情进展快,这可能也是孕妇、哺孕期妇女遭遇乳腺癌病情较重的原因。”对于妊娠哺乳期的乳腺癌患者来说,治疗过程会很艰难。

母婴专家温馨提示:孕早期发现乳腺癌最好终止妊娠。所以为了更好的预防乳腺癌,我们应该早生育。而如果在孕早期发现了乳腺癌则应该及时终止妊娠,而如果是孕中后期的话,则需要视情况而定了。

首先,当孕妇决定要孩子时,在检查和治疗上会有很多限制,如不能使用乳腺钼钯检查等;再则,怀孕其间激素水平的改变可能会促进癌细胞的活动,即使做肿瘤手术治疗,因为手术后往往要求马上放疗和化疗,怀孕期间放疗和化疗会伤害胎儿。这样有可能延误了病情。

坚持母乳喂养不易得风湿性关节炎

鉴于此,专家建议孕妇在妊娠早、中期,应考虑及时终止妊娠,及早接受抗癌治疗;妊娠末期患者可依据情况采取提前分娩,之后再选择合适的抗癌治疗方案。

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久久健康网小编温馨提醒:生儿育女原本就不是一个可以轻松对待的问题,再加上罹患了威胁生命的疾病,就让情况更加复杂。怀孕前不要只注意饮食调理,休养生息,还要进行全身健康体检。如果您想了解更多这方面的问题,请搜索久久健康网妇科病频道,祝您早日康复!

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